【骨科】4個原因關節經常「啪啪聲」 小心患上關節炎？
幾乎每個人都曾有扭扭脖子，扳扳手指頭或彎膝關節產生「咔咔」響的經驗，為何會有這
聲音的產生？這樣的聲音是好還是不好呢？脊椎矯正（Chiropractic treatment）時會有
這樣的聲音是正常的嗎？
千萬不要以為骨頭啪啪聲就等如有骨質疏鬆症！
最近一些研究有了答案。主要是當關節初「動」時，肌腱的作用力（如拉力等）會瞬間先
使關節產生形變，最多可增大至7%，形變產生關節腔負壓。這負壓雖微，但足以使關節
囊凹陷（被吸入），使溶於滑液內的氮氣、氧氣、二氧化碳等氣體，部分氣化成氣泡。累
積在人體的關節之間，降低關節的潤滑度，使關節變得較僵硬，當我們折指頭、做體操或
其他大動作時，關節內的相對活動加大，把氣泡擠破便會發出聲音（當然，有時伴隨著關
節內骨骼相互磨擦的聲響），關節也會有較舒服、開展的感覺；但是氣泡被擠破，其實仍
然存在關節內，因此過一段時間，又會聚積在一起，又可以發出聲音。
不過，以物理學觀點來看，關節的動作不外是滑動（如膝之初彎）、滾動、磨動（旋轉）
等，這些都不脫機械原理，自然會因摩擦、振動而產生聲音，只因關節腔完密的封閉，以
及關節滑液有效滑潤，聲音小到聽不到。
研究雖指出這些響聲不足以造成軟骨傷害（能量不到可傷害軟骨的15%），不必為此擔
心，不過另一項長達35年、針對350位長期扳響指節者的追蹤，卻發現這些人普遍有指節
變大、抓握力卻變弱的問題。由此看來，樂此不疲的仁兄，應該有所節制才好。
關節活動時會產生「啪啪咔咔」聲音都有好幾個原因：
1.肌筋膜太緊，也就是肌肉韌帶異常緊張僵硬：長時間維持同一姿勢，使肌肉韌帶過度僵
硬時，活動關節就會產生聲音，最好15~30分鐘稍微活動一下，平時多做伸展操有助
於肌肉韌帶放鬆。
2.缺乏膠原蛋白，也就是關節之間的潤滑液：由於關節長年的使用，軟骨表面由於過度磨
損，潤滑及抗壓的效果將逐漸喪失。膠原蛋白為軟骨組織的重要原料，具有促進軟骨細
胞修復的能力，進而延緩關節退化的速度。
3.關節內氣體受到壓迫而形成：關節間隙中有滑囊蛋負壓狀態，當關節受到壓力時滑囊就
會凹陷，滑囊液內的氮氣、氧氣、二氧化碳等氣體受到擠壓變成氣泡，咔一聲把凹陷滑
囊彈回去，但是氣體溶回滑液中需要時間，因此關節咔咔聲雖可周而復始，卻無法連
發。
4.關節過度鬆動：有些運動員因過度使用關節或因運動傷害產生韌帶鬆弛，其關節容易產
生「咔咔」聲響。有些人會因脖子僵硬而自己甩甩頭，產生咔咔聲音，認為這類動作能
讓僵硬的脖子放鬆而感覺到舒服，這其實是錯誤動作，亂動關節，只不過是讓自己自認
為舒服罷了，對身體脊椎卻沒有任何益處，甚至會適得其反，錯的關節面依然還在錯的
位置，且增加關節的磨擦頻率及鬆動，使得脊椎關節退化加速報到。
脊椎矯正時產生的聲音，是找出錯位的關節面給予適當的手法矯正，關節間的空氣被擠壓
出來，使週邊的肌肉韌帶放鬆，改善錯位的關節面，減輕身體脊椎的不適， 使神經傳導正常，讓身體能恢復正
常。不過並不是每次矯正都有聲音，脊骨神經醫學博士關心的是患者
脊椎的位置是否獲得矯正，而非其可能發出的聲音。
如果第一次活動關節有聲音，再活動時並沒未聲音，此時則無需過度擔心，若每次活動關
節都會有聲音，是一種過度使用退化的象徵。應適時的補充膠原蛋白或軟骨素等營養食
品，適度做伸展操，定期脊椎矯正來確保關節在正確的位置運作，避免加速退化！
當然，除此機轉外，膝關節、踝關節或背部發出聲音，也可能是繃緊的肌腱在關節運動
時，先稍有「走」位，再彈回原位；或是與關節隆突處有較大的磨擦，而發出響聲，若未
伴隨紅腫熱痛，一般應無大礙。
目前也知道，正常關節在休止狀況下是負壓的。當關節發炎，腔壓升高，除了疼痛，也對
軟骨細胞存活不利，反之，四頭肌的縮收運動，會降低膝壓，有利於減緩關 節退化。因
此，能作適當的肌腱伸展運動降低關節腔壓，理論上應當可以有效改善關節退化，瑜伽的
某些動作，或許與此不謀而合。至於因關節退化、病變，如退化 性關節炎、軟骨潰壞、膝
關節半月軟骨破裂等，所發出的聲音通常都伴有其他症狀及病理變化，非本文所述之關節
響聲，不可混淆!
退化性關節炎：
退化性關節炎主要徵狀是疼痛、僵硬、關節發劈啪聲、腫大及關節變形，在後期有紅腫、
熱痛、發炎症狀。
關節劈啪響： 這種關節聲音發生在晚期，大部分是膝關節，移動關節時產生聲音通常是無痛。
關節變形、腫大及發炎： 當軟骨退化，骨頭受到傷害，日積月累就形成變形及腫大，甚至發炎。
原文: LINK
Author: Admin
HKHL