相信不少人都試過突然失聲,亦有人聲音長期沙啞,最常見的原因是急性或慢性聲帶發炎,另外亦有其他聲帶

疾病,包括聲帶長繭、聲帶瘜肉、聲帶惡性腫瘤、退化性聲帶萎縮、聲帶麻痺等。

發聲機制人的喉嚨裡有兩片聲帶,當我們發聲時,聲帶周圍的小肌肉用力,讓聲帶靠

近,當肺部的氣流通過聲帶時,聲帶內側會規律地振動,從而發出聲音。這兩個薄片狀的聲帶由

五層肌肉所組成,包括最表面的上皮層、中間三層柔軟的固有層、以及最深層的肌肉層。如這些結

構發炎、腫脹或是出血,就可能干擾聲帶的振動,造成聲音沙啞,甚至失聲。

 

急性或慢性聲帶發炎

急性聲帶炎即因為上呼吸道感染造成聲帶水腫,會有喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞等症狀,通常在1至2週後

聲音便可恢復正常。慢性聲帶發炎的成因多是因為說話頻繁、發聲習慣錯誤、吃過多刺激食品,或大

量抽煙所致,另外亦有可能是因為胃液逆流及胃炎。患者的聲帶會變厚,聲音沙啞通常會持續很久,

以及感到喉部有緊迫感或常想清痰。急性聲帶炎的治療主要是多休息少說話,甚至完全禁聲,讓聲帶好

好休息。慢性聲帶發炎除了化痰及抗胃酸逆流的藥物療法外,生活作息與飲食習慣亦要保持正常,避免睡前飽食。

 

聲帶長繭

長期說話太多和發聲習慣錯誤會引起慢性聲帶發炎,長期下來聲帶前處的表皮會增厚,以致

聲帶長繭,病人以女性居多。

要預防聲帶結節,當聲音開始沙啞或喉嚨不舒服時就應該多休息,如發現聲帶長繭應進行語

言治療,學習改變話習慣、訓練以丹田發聲,聲帶結節就會慢慢縮小甚至消失。但如接受語言

治療超過3個月以上仍無改善,就要考慮接受喉部顯微手術,用顯微鏡放大喉部手術區域,可切

除長繭位置或注射類固醇。

聲帶瘜肉

大聲叫喊或劇烈咳嗽後,聲帶黏膜血管破裂出血,滲出的血液被液化後形成瘜肉,患者聲音會沙啞

持續2星期至數月,多見於男性。聲帶瘜肉與聲帶長繭並不相同,息肉的外觀會有類似血管的組織,

其外表顯得偏紅,息肉通常會比繭節大。

在治療方面,輕微的聲帶瘜肉可透過少說話及藥物去治療,但若症狀已持續一、兩個月,瘜肉仍不見消

除,則可考慮聲帶局部類固醇注射或喉顯微手術治療。

聲帶白班

聲音沙啞有可能是因為聲帶長繭,但若病人有抽煙、喝酒的習慣,則亦有可能出現聲帶白斑的問

題。聲帶白斑指聲帶黏膜上有白色斑塊,即黏膜上皮細胞有角質增生,有時會有不良細胞病變,聲帶

白斑有五成的機率會惡化成聲帶癌,甚且可能會患上下咽癌或食道癌。

治療以喉顯微手術切除白斑為主,還可加上雷射治療,減少復發的機會。

聲帶惡性腫瘤

聲帶惡性腫瘤患者會聲音沙啞,甚至喉嚨出血,此病與長期吸煙有很大關係,聲帶惡性腫瘤一般早期只是

喉部上皮增生,但如繼續吸煙及以不當方式發聲、咳嗽,有機會引發細胞癌變。

早期治療以放射線照射、雷射治療為主,晚期則佐以化學治療,如上述治療反應不佳,使要以手術切除腫瘤。

聲帶萎縮

若聲帶因為缺水、老化、慢性發炎等原因而萎縮,會影響聲帶振動,說話時聲帶可能閉合不完全而漏風,亦會顯得聲音沙啞。

患者需在一段時間內噤聲休養,以及接受語言治療及心肺功能訓練。如發聲仍有困難並有嗆食情況,除可

考慮使用自體脂肪聲帶注射及聲帶玻尿酸注射,還可接受喉部帶狀肌轉位手術或甲狀軟骨成型術。

聲帶麻痺

聲帶麻痺患者發出聲音時,氣音會特別明顯,聲帶麻痺又可分為單邊或是雙邊,單邊聲帶麻痺大多會自

行痊癒,雙邊聲帶麻痺則可能會導致窒息。聲帶麻痺的原因主要有兩個:病毒感染導致喉返神經發炎,以及

有腫瘤壓迫到喉神經,有可能與腦瘤、甲狀腺癌、肺癌、食道癌等有關。

單側聲帶麻痺的病人可考慮自體脂肪聲帶注射或聲帶玻尿酸注射,嚴重者可接受喉部帶狀肌轉位手術或甲狀

軟骨成型術。雙側聲帶麻痺病人則可能要進行部分聲帶切除手術,可大幅增加呼吸的機會,同時保留發聲功能。

 

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source:中國醫藥大學附設醫院暨體系院所

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