【泌尿及腎科】腰痛就是有腎臟疾病？醫：大部份無關，除了這二種
腰痛與腎病變有關？如何察覺腎結石與腎盂腎炎
如果長時間腰痛發作，是否要注意腎結石與腎臟病變風險？台
北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林受訪指出，大部份的腰痛
與腎臟無關，可能是腎臟外包膜處的肌肉、筋膜、皮膚的局部
疼痛。如果是腎結石引起腰部疼痛通常相對強烈與明顯，病人
甚至會描述「像殺豬一樣痛」，且會合併有血尿現象，當兩種
症狀同時出現，就比較可能是腎結石造成。
另一種會引發腰痛的腎臟疾病是「腎盂腎炎」，當泌尿道細菌
感染後一路往上走，就會引發腎臟發炎。郭克林說明，腎盂腎
炎除了腰痛外也會有發燒現象，而且輕敲腎臟部位就有疼痛
感。醫師指出，下肢疼痛或腰痛的原因很多，如筋膜疼痛、坐
骨神經疼痛，甚至帶狀疱疹在水痘出現前，都可能引起腰痛症
狀，應經由醫師判斷或X光影像檢查才能確定病因。
先天尿酸高易腎結石 兩大生活習慣要改
郭克林表示，腎結石患者部份與遺傳有關。如果天生屬於不易
代謝尿酸的體質，加上平日水份喝太少，就容易形成尿酸結
石。另一項結石風險則是飲食習慣，嗜吃動物性蛋白和肉類
者，也會有較高的腎結石風險。若有這類體質，平日應注意水
份攝取，並多吃含鹼性的清淡食物包括蔬食，或含有檸檬酸
的柑橘等。
民眾多將高尿酸與痛風連結，郭克林解釋，尿酸會結晶在身體
各部位，典型的痛風是尿酸結晶在大姆指，而當結晶在腎臟就
可能成為腎結石。這類患者一方面應遵照醫囑使用降尿酸藥
物，同時調整飲食與生活習慣。郭克林指出，腎結石再發率高
「有一就有二」，曾經發生結石的患者應半年到一年驗尿或照
音波追蹤檢查。
腎臟積水也會腰痛？高齡患者要警覺泌尿道腫瘤
有民眾也因腰痛就診，最後發現有腎臟積水問題。郭克林表
示，腎臟功能如同下水道，如果有結石堵塞，確實有機會讓腎
臟膨脹，但還須考量年齡與其他風險因素，如果是高齡腎臟積
水患者，甚至需要警覺是否為泌尿道癌症，才有腫瘤堵住腎臟
造成積水。
因此，醫師會視情形給靜脈腎盂腎或電腦斷層檢查，進一步釐
清腎臟積水與周邊組織器官狀況。郭克林說明，腎臟積水原因
眾多，如先天輸尿道狹窄也會影響，如果真的是腎結石造成腎
臟積水，應由醫師評估是否採取膀胱鏡或與手術開刀處理，避
免放任腎臟長期發炎。
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Author: Admin
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