人工心瓣退化怎麼辦?台灣有位70歲男士患風濕性心臟瓣膜疾病,他曾接受開心瓣膜置換
手術,但隨著人工瓣膜退化、嚴重逆流,亦導致心臟衰竭。院方考量到再做開心手術的風
險高,改採低風險、無傷口的「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」,術後五天病患就康
復出院,並恢復正常生活。
台灣有位70歲男士在約10年前接受開心瓣膜置換手術,但因置換的生物組織二尖瓣膜逐漸退化,亦發生嚴重
逆流,引致心臟衰竭。
該男士姓羅,是風濕性心臟瓣膜疾病患者,他在約10年前接受開心瓣膜置換手術,但因置
換的生物組織二尖瓣膜逐漸退化,亦發生嚴重逆流,引致心臟衰竭,使羅先生經常有喘和
腳腫的症狀。
若依傳統作法,就需再開心、置換瓣膜,不過,台北榮總心臟瓣膜團隊考量羅先生還有糖
尿病、中風等多重慢性疾病的因素,故再做開心手術的風險極高,跟患者溝通後,最後建
議進行無傷口、免開心的「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」。術後五天,羅先生就出
院了,且恢復正常生活。
「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」由心房中隔穿刺,把導管支架瓣膜置放在原本已經退化失效的組織瓣
膜,全程無需停止心臟使用體外循環心肺機,且無傷口,重要的是,它完全不會對心臟肌肉造成影響。
台北榮總心臟外科主治醫生許喬博4月13日於記者會中表示,以往像羅先生這樣的患者,僅
能選擇做開心手術,或從心尖開小傷口、置放支架瓣膜。傳統開心手術傷口大,還需要停
止心臟使用體外循環心肺機、復原慢,甚至住院死亡率高達12~20%,而即使選擇從心尖開
小傷口,病患的心臟肌肉都會受到傷害,導致術後心臟收縮功能下降。
好消息是,「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」改善了傳統方法會遇到的問題,許喬博
說,此項手術經由心房中隔穿刺,把導管支架瓣膜置放在原本已經退化失效的組織瓣膜,
全程無需停止心臟使用體外循環心肺機,且無傷口,重要的是,它完全不會對心臟肌肉造
成影響,因此患者術後的心肺功能影響幾乎為零。
許喬博進一步說明,平均生物組織瓣膜(也就是俗稱的豬瓣膜或牛瓣膜)使用壽命約為10
至15年,換句話說,若病人70歲接受組織瓣膜置換,可能在80到85歲可能需再次面臨開心
手術置換瓣膜,經心房中隔導管二尖瓣膜置換手術,就能讓此類病人免除開心手術的風
險。
不過,許喬博提醒,並非所有患者都適合「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」,不適用
者占所有患者約2~3成,包含過去第一次瓣膜置換使用機械瓣膜者,以及經影像判讀使用此
置換術後可能造成主動脈出口狹窄者,民眾應充分和醫療團隊溝通,方能找到最佳治療選
擇。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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Author: Admin

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