一般人對癌症聞之色變,卻不知心臟衰竭的死亡率卻比部分癌症更高,而且
嚴重影響患者生活質素。心臟衰竭是指因心臟功能受損或減弱,以致心臟無法有效地泵
血,向身體各器官供應氧氣和養分。心臟科專科醫生陳杰指出,幸好現時心臟衰竭
的藥物及手術治療發展迅速,有助大大改善心臟功能、減少住院率和死亡率。
心臟衰竭趨年輕化
心臟衰竭的全球流行率介乎1-3%之間. 雖然大部分發病年齡在65 歲或以上,但近
年研究顯示,心臟衰竭有年輕化趨勢,50歲以下患病人士漸見增長。陳杰醫生指,
除了常見的氣喘、胸部不適、乾咳、腳腫、容易疲倦及體重突然急升(因身體積水
引致)等症狀外,心臟衰竭患者更有機會出現不舉!但上述症狀往往容易被誤以為
是其他身體問題,有機會令部份患者延誤治療。心臟衰竭的常見病因包括冠心病、
高血壓、瓣膜性心臟病、心律失常、遺傳性心肌病及急性心肌炎等。患者一旦出現
上述病徵,便應及早求醫,檢查心臟功能。
第四級患者趟平也喘氣
美國紐約心臟學會NYHA把心臟衰竭分成四個等級,第一級是心臟功能雖然已經受
損,但身體活動未受限制,第二級是指日常活動例如做家務或行一兩層樓時會出現
病徵,而第三級是指即使簡單地動一動,例如沖涼或如廁便出現不適,當到達第四
級時,患者基本上已無法自在地進行任何身體活動,即使靜止時也能感到明顯不
適,3年內的死亡率更高達6成。英國的數據指心臟衰竭男女性患者的5年存活率分
別為55.8%及49.5%,較前列腺癌、膀胱癌和乳腺癌更低。
治療助改善症狀及入院率
心臟衰竭的藥物治療主要作用為改善病徵及心臟功能、減少心臟衰竭住院率和死亡
率。而手術則須要針對不同病因而進行根治性的介入治療。如心臟衰竭是由冠心病
引起,可進行俗稱通波仔或搭橋手術以改善血流及心臟功能。 若衰竭由瓣膜性心
臟病導致,則可通過微創或開腔手術進行心瓣更換或修補。
植入心臟儀器減猝死風險
較嚴重的患者隨時面臨心律失常甚至猝死的風險,陳杰醫生表示,會按照患者情況
以微創手術植入不同的心臟儀器,例如心臟復律除顫器(ICD)用作偵測患者心律,
當患者心律失常時可自動發放電流電擊心臟,令心律回復正常;而心臟再同步治療
(CRT-D)則可令左右心室收縮更加協調,改善心臟泵血情況,同時亦具備復率除顫
功能,配合藥物進一步改善心臟功能、減少住院率及因心律失常引起的猝死機會。
限鹽限水控三高
由於揼血功能欠佳導致心臟衰竭患者容易出現身體積水情況,會加重心臟負荷和心
臟衰竭的徵狀。陳杰醫生提醒患者日常須要嚴格限制鹽份(每日少於1500毫克鈉
質)和水分(嚴重患者每日吸收水分不多於1.5公升)吸收量,同時亦需控制血壓、
血糖和膽固醇,規律服藥,定期記錄病徵變化及依時覆診,才能有效控制病情。
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