香港每年平均約有三千多人死於中風,目前是本港第四號「致命殺手」。港大醫學院中醫
藥學院沈劍剛教授研究團隊發現,經典中藥方劑安宮牛黃丸可以將缺血性中風患者的治療
黃金期延長半小時,減低溶栓治療所致的腦出血風險和死亡率。
中風是人類疾病中導致殘疾和死亡的主要原因之一,約85%的中風患者是缺血性中風,主
要由血栓造成,急性缺血性中風患者的大腦中每一分鐘便有190萬個神經元死亡。要有效
改善患者出現併發症和減低死亡率,患者必需於病發後4.5小時內到達醫院接受溶栓治療
(t-PA,又稱溶血針),否則成效會隨時間降低,增加腦出血的機會及死亡風險。血腦屏
障破壞是令中風後果惡化的關鍵原因,因此分秒必爭,把握黃金4.5小時非常重要。可
是,目前只有不到10%的缺血性中風患者可以受惠於溶栓治療。
港大研究人員首先進行了安宮牛黃丸的品質控制及化學鑒定研究。然後在大鼠模型實驗
中,模擬了缺血性中風發作後5小時延遲t-PA治療的情況。大鼠模型在腦缺血兩小時內口
服安宮牛黃丸(257 mg/kg)——這個用於動物的劑量相當於病人服用每天1粒安宮牛黃
丸的常規劑量——研究團隊先前的研究已經證實此劑量(每天1粒,持續一周)是安全
的,相當於正常成人的服用量,不會傷害肝臟及腎臟,也沒有觀察到重金屬殘留超標的現
象。
有望延長缺血性中風治療的黃金期
研究人員亦測量了腦出血情況,採用改良的神經嚴重程度評分測試來評估神經功能及血腦
屏障損傷的嚴重程度。此外,研究人員還通過使用體外培養的腦微血管內皮細胞研究了作
用機制,發現安宮牛黃丸所含的六種活性化合物能清除引致炎症及血腦屏障損傷的關鍵分
子。
研究團隊發現,安宮牛黃丸有助爭取多半小時的治療黃金期,顯著降低了大鼠模型於腦缺
血5小時後,延遲注射t-PA對血腦屏障的破壞,減少腦水腫、神經缺損及神經元凋亡,減
低腦出血風險並降低死亡率。安宮牛黃丸更可啟動神經保護機制,預防與炎症相關的關鍵
分子出現,從而減低延遲t-PA治療引致的血腦屏障損傷、腦水腫、缺血性腦出血等併發
症。
研究結果顯示了安宮牛黃丸可以作為溶栓治療的輔助療法,提升缺血性中風的療效及存活
率,大大減低因延遲治療引起腦出血的副作用
建議先諮詢中醫 勿胡亂服用
港大醫學院中醫藥學院沈劍剛教授指出:「以往的研究證實短期使用常規劑量的安宮牛黃
丸對缺血性中風治療是安全有效的;最近的一項統合分析也表明,安宮牛黃丸可以改善急
性腦梗塞和急性腦出血患者的神經功能。我們為在是次研究的動物實驗中獲得的數據感到
鼓舞,現正準備進入臨床測試。若在臨床試驗觀察中證實安宮牛黃丸對缺血性中風病人延
長t-PA的黃金治療時間窗的作用,將有助爭分奪秒地挽救缺血性中風患者。由於安宮牛黃
丸是一種含有多種成分的中藥配方,建議先諮詢中醫,勿胡亂服用。」
Text: Fion
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